Procedure voor vaststellen budgetplafonds 2020

 

Voor het vaststellen van de individuele budgetplafonds per zorgaanbieder wordt zo veel mogelijk aangesloten bij de werkwijze voor 2019. Dit leidt tot de onderstaande uitgangspunten:

Vaststellen initiële budgetplafonds 2020

  • Budgetplafonds 2020 EED en Verblijfsvormen –> 90% budgetplafonds 2019
    Binnen het beschikbare budget per zorgsoort worden de initiële budgetplafonds voor 2020 vastgesteld op 90% van de uiteindelijke budgetplafonds 2019 + indexatie. Indien blijkt dat de uitnutting van het budgetplafond 2019 zeer laag is, of dat er bepaalde ontwikkelingen hebben plaatsgevonden waardoor aanpassing wenselijk is, kan het budgetplafond voor 2020 hierop worden bijgesteld.
  • Budgetplafonds 2020 JGGZ –> budgetplafonds 2019
    Binnen het beschikbare budget per zorgsoort worden de initiële budgetplafonds voor 2020 vastgesteld op de budgetplafonds 2019 + indexatie. Indien blijkt dat de uitnutting van het budgetplafond 2019 zeer laag is, of dat er bepaalde ontwikkelingen hebben plaatsgevonden waardoor aanpassing wenselijk is, kan het budgetplafond voor 2020 hierop worden bijgesteld.

Reservering voor instroom nieuwe partijen en herverdeling extra budget derde kwartaal
Eventueel resterend budget per zorgsoort wordt gereserveerd. Dit budget kan worden ingezet voor nieuwe dienstverleners die in 2020 instromen. Het is ook mogelijk om dit budget op een later moment extra toe te kennen aan het reeds beschikte budget per zorgsoort (zie voor de werkwijze punt 3), conform de werkwijze voor 2019.
Toekennen extra budgetruimte in Q3 2020
In de loop van het derde kwartaal van 2020 kan het resterende budget worden verdeeld onder de actieve dienstverleners. De verdeling van het resterende budget gebeurt net als in 2019 op basis van de onderstaande criteria. Deze criteria kunnen in het eerste kwartaal van 2020 per CMT verder worden uitgewerkt:

  • De mate waarin voor de dienstverlener extra budgetruimte nodig is (marktwerking)
  • De mate waarin de dienstverlener positieve ontwikkelingen laat zien in termen van efficiency van de dienstverlening, cliënttevredenheid en toegevoegde waarde aan het zorglandschap in Midden-Holland. Zo kan bij JGGZ bijvoorbeeld worden gekeken naar het belonen van zorgaanbieders die actief gebruik maken van de BGGZ producten (zoals de dienst BGGZ Intensief Plus) om instroom in de SGGZ te voorkomen.

Naast bovenstaande criteria gelden er ook twee randvoorwaarden voor eventuele budgetophoging:

  • Er vindt tijdige declaratie plaats van de geleverde zorg door de dienstverlener.
    Uitwerking: Op basis van de Deelovereenkomst zijn aanbieders verplicht om uiterlijk binnen drie weken na het einde van de maand waarin de zorg is geleverd te declareren. Op het moment dat er sprake is van een declaratieachterstand van meer dan 2 maanden, voldoet de zorgaanbieder niet aan de randvoorwaarde voor eventuele ophoging van het budgetplafond.
    De dienstverlener draagt zorg voor het frequent doorgeven van beschikbaarheidsinformatie via Zorgkeuze Midden-Holland (www.zorgkeuzemiddenholland.nl).
    Uitwerking: Aanbieders worden gevraagd om hun beschikbaarheidsinformatie minimaal 1 maal per 3 weken te actualiseren. Op het moment dat de beschikbaarheidsinformatie 13 weken lang niet is geactualiseerd, voldoet de zorgaanbieder niet aan de randvoorwaarde voor eventuele ophoging van het budgetplafond. In dat geval is er minimaal 4 keer een verzoek tot actualisatie (d.m.v. een herinneringsmail) genegeerd.

Stopzetting toetreding begeleidingsdiensten
In lijn met de besluitvorming aan de Fysieke Overlegtafels Wmo en Jeugd in maart 2020, is de toetreding voor het bieden van begeleidingsdiensten van 1 mei tot en met 31 december 2020 stopgezet in de regio Midden-Holland. Specifiek betreft de stopzetting de volgende diensten:
o          45A48 Begeleiding Jeugd
o          45A53 Begeleiding specialistisch Jeugd
o          45X48 Begeleiding Intensief Jeugd
o          02A03 Begeleiding Wmo
o          02A05 Begeleiding specialistisch Wmo
o          45X48 Begeleiding Intensief Wmo.
Met deze stopzetting behouden cliënten hun keuzevrijheid met ruime keuze uit een divers zorgaanbod.

• [De mutatie voeren we niet door in het document Specifieke Voorwaarden: